血清标志物有助于肺癌的诊断和治疗

2020-11-03| 发布者: 2020极速赛车| 查看: |

我们的记者潘凤

“检测肿瘤血清标志物可以帮助医生更好地筛查肺癌高危人群,辅助组织学诊断、鉴别诊断、早期诊断复发和监测疗效,提高肺癌的管理水平。如果能早期发现肺癌并加以鉴别,在原发病灶局部扩散和远处转移前进行规范化治疗,患者5年生存率可达60%以上。”最近,在中华医学会举办的血清标志物如何改善肺癌管理专家会议上,中国胸心外科学会肺癌组组长智呼吁重视血清标志物在肺癌诊断和治疗中的医学价值。

西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任拉斐尔莫利纳教授在会上作了题为《肿瘤标志物在肺癌患者诊疗过程中医学价值》的报告。他认为,“对于有胸痛、呼吸困难、咯血、胸闷的高危人群,联合检测肿瘤标志物可以更好地评估其疾病风险,指导最终的诊断和治疗决策”。

研究证实,结合癌胚抗原(CEA)可以提高对非小细胞肺癌的检测灵敏度。对于小细胞肺癌(SCLC),特异性指标是联合检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(PRORP)。PRORP对小细胞肺癌诊断的敏感性最高,是目前小细胞肺癌诊断的首选标志物。

据报道,目前《中国原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》在影像学检查和组织病理学检查的基础上,增加了肺癌相关血清标志物的检测。美国临床生物化学协会(NACB)/欧洲肿瘤标志物组织(EGTM)也推荐CEA、ProGRP和NSE作为肺癌治疗的血清标志物。

欧洲四家医学中心开展的Elecsys ProGRP多中心临床研究证实,在不同类型的良恶性疾病中,ProGRP在小细胞肺癌中高表达,浓度明显升高,而在其他恶性肿瘤中不表达,表明ProGRP在鉴别小细胞肺癌中具有良好的特异性,可用于肺癌、良性疾病和健康人的鉴别诊断。

根据不同组织类型肺癌在不同治疗阶段的肿瘤标志物选择,美国临床生物化学学会(NACB)在《肺癌标志物临床指南》中建议,对于组织学检查结果不明确的非手术患者,当NSE和ProGRP水平升高时,应提示SCLC。如果小细胞肺癌患者治疗后NSE和ProGRP水平升高,提示治疗方案可能无效,临床上需要考虑改变治疗方案。

鉴于血清学肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性的临床价值,国家卫生计生委将组织多学科专家共同修订出版《原发性肺癌诊疗规范》 2014版,新《规范》将规范肺癌肿瘤标志物的临床科学应用。

《中国科学报》(第6版,2014年6月18日)

 
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